Revista Pediatría de Atención Primaria 109

INTRODUCCIÓN La enfermedad de Chagas (ECH) es endémica en 21 países latinoamericanos. Debido a los movi- mientos migratorios y los viajes internacionales, su distribución se ha extendido a nivel global 1,2 . España es el país europeo con el mayor número de casos reportados y el segundo país no endémico del mundo con mayor número de casos, con una estimación de entre 50 000 y 75 000 personas in- fectadas y una elevada tasa de infradiagnóstico 3-5 . En nuestro país, la transmisión vertical constituye el principal mecanismo de transmisión 6,7 . Aunque desde 2024 existe un protocolo nacional de criba- do prenatal en mujeres procedentes de países en- démicos 8 , en la población pediátrica no se dispone de un protocolo unificado. Dado el curso mayorita- riamente silente de la enfermedad, el diagnóstico y tratamiento precoces en la infancia, en ambos sexos, permiten reducir las complicaciones a largo plazo y el riesgo de transmisión vertical en etapas reproductivas posteriores 1,9 . La eficacia del tratamiento etiológico es mayor cuando la infección se diagnostica en fases preco- ces y disminuye a medida que avanza la enferme- dad. A diferencia de los adultos, los niños presen- tan tasas elevadas de respuesta al tratamiento, incluso en fases crónicas, y una menor frecuencia de efectos adversos 10,11 . Se estima que los lactan- tes infectados durante el embarazo, si reciben tra- tamiento precoz en el primer año de vida, pueden alcanzar tasas de curaciónmuy elevadas 12 . Cuando la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas, con afectación cardiaca establecida, el tratamiento etiológico no revierte el daño estructural ni reduce la aparición de eventos cardiovasculares mayores, tal como se ha descrito en cohortes de pacientes con cardiomiopatía chagásica crónica 13,14 . El objetivo del estudio fue evaluar la implementa- ción y los resultados de un programa piloto de cri- bado de ECH en población pediátrica procedente de países endémicos. Como objetivos secundarios, se planteó estimar la prevalencia observada, iden- tificar barreras para la participación en el progra- ma y analizar los factores sociodemográficos, epidemiológicos y de conocimiento asociados a la realización del cribado. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo entre octubre de 2022 y diciembre de 2024 en centros de salud de la provincia de Guadalajara. Dado que no existían datos previos fiables sobre la prevalencia pediátrica de la enfermedad de Cha- gas en nuestro entorno, no fue posible realizar un cálculo clásico del tamaño muestral basado en hi- pótesis. No obstante, para una población diana estimada de 1499 menores, la inclusión de 325 niños permitió obtener estimaciones de proporcio- nes con una precisión aproximada del ±5%, asu- miendo un nivel de confianza del 95%. Población y ámbito del estudio Se invitó a participar a todos los pediatras y médi- cos de familia con cupo pediátrico de los centros de salud y consultorios locales de la provincia. Final- mente, participaron 24 profesionales (21 de Aten- ción Primaria y 3 del ámbito hospitalario), respon- sables del 47% de los menores procedentes de países endémicos residentes en Guadalajara. Se incluyeron todos los menores de 14 años resi- dentes en la zona de realización del estudio, naci- dos en países endémicos según los datos de la OPS 9 , asignados a los cupos de los profesionales participantes. Los países endémicos de la enfermedad de Chagas se definieron de acuerdo con la Organización Pana- mericana de la Salud (OPS), que considera la enfer- medad endémica en 21 países de las Américas. La relación concreta de países incluida en el estudio se basó en el documento de consenso sobre la en- fermedad de Chagas en Atención Primaria publica- do en 2015 9,15 . Se excluyeron los menores que habían sido some- tidos previamente a cribado de ECH tras su última estancia en el país, así como los casos en los que los progenitores o tutores legales rechazaron Marta Belén Roldán Rodríguez, et al . Implementación de un programa piloto de cribado de la enfermedad de Chagas en población pediátrica de la provincia de Guadalajara (España) Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:19-30 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 20