Revista Pediatría de Atención Primaria 109

Nota clínica Cuando comer papel revela una carencia nutricional Mireia Ricart García, Irene Satorre Viejo, M.ª del Carmen López Navarro Pediatras. CS Alzira II. Alzira. Valencia. España. Recibido: 25-agosto-2025 Aceptado: 22-diciembre-2025 Publicado en Internet: 13-enero-2026 Mireia Ricart García: ricart_mir@gva.es Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:51-3 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 51 Palabras clave:  Anemia ferropénica  Déficit de ácido fólico  Pica  Trastornos de alimentación y de la ingestión de alimentos Resumen Abstract When eating paper reveals a nutritional deficiency La pica, definida como la ingesta persistente de sustancias no alimentarias, es un signo clínico que en Pediatría debe alertar sobre posibles deficiencias nutricionales. Aunque su asociación con la anemia ferropénica es bien conocida, puede ser el marcador de problemas más complejos, especialmente en niños con patrones de alimentación selectivos. Se presenta el caso de una niña de 2 años, con antecedentes de alimentación restrictiva, que consulta en Atención Primaria por ingesta compulsiva de papel. La exploración física mostró palidez y un estancamiento en la curva de talla. El estudio analítico inicial confirmó una anemia microcítica con depósitos de hierro bajos. A pesar de instaurar el tratamiento con hierro oral, la sintomatología persistió, en parte por una adherencia irregular. Una segunda evaluación seis meses después no solo reveló la persistencia de la ferropenia, sino también un déficit de ácido fólico no detectado previamente. El diagnóstico final fue una anemia mixta carencial en el contexto de un trastorno de la conducta alimentaria. Este caso subraya la importancia de considerar múltiples déficits nutricionales cuando la respuesta al tratamiento inicial no es la esperada en un paciente con factores de riesgo dietéticos. Pica, defined as the persistent ingestion of non-nutritive substances, is a clinical sign that, in pediatric patients, should raise alarmabout potential nutritional deficiencies. Although its associationwith iron- deficiency anemia is well-known, it can be a marker of more complex issues, especially in children with selective eating patterns. We present the case of a two-year-old girl with a history of a restrictive diet brought to a primary care clinic due to compulsive ingestion of paper. The physical examination revealed pallor and plateauing of the weight and height growth curves. The initial laboratory workup confirmed microcytic anemia with low iron stores. Despite initiating treatment with oral iron, the symptoms persisted, partly due to irregular adherence. A second evaluation sixmonths later not only revealed ongoing iron deficiency but also a previously undetected folic acid deficiency. The final diagnosis was mixed-deficiency anemia in the context of a pediatric feeding disorder. This case highlights the importance of considering multiple nutritional deficiencies when the response to initial treatment is not as expected in a patient with dietary risk factors. Key words:  Iron deficiency anemia  Feeding and eating disorders  Folic acid deficiency  Pica Cómo citar este artículo: Ricart GarcíaM, SatorreViejo I, López NavarroMC. Cuando comer papel revela una carencia nutricional. Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:51-3. https://doi.org/10.60147/fcc852eb