Revista Pediatría de Atención Primaria 109

INTRODUCCIÓN La onicomadesis se define como el desprendimien- to proximal de la lámina ungueal, consecuencia de una interrupción transitoria en la actividad prolife- rativa de la matriz ungueal, sin que medie un trau- ma evidente. Esta entidad constituye un hallazgo poco frecuente en Pediatría y, hasta la fecha, no se dispone de datos precisos sobre su prevalencia. Su asociación con el virus mano-pie-boca fue des- crita por primera vez en el año 2000 en 5 niños en Chicago (EE. UU.), desde entonces, se ha observado un incremento en el número de casos reportados en los últimos años 1 . Aunque su curso suele ser benigno y autolimitado, la apariencia llamativa de las uñas afectadas gene- ra con frecuencia gran ansiedad en los cuidadores. Entre las causas descritas, se incluyen infecciones virales, otras infecciones sistémicas, fármacos, en- fermedades autoinmunes, procesos graves y for- mas idiopáticas. El reconocimiento clínico es fun- damental para orientar el diagnóstico y evitar intervenciones o tratamientos innecesarios. En este artículo presentamos una serie de dos ca- sos de onicomadesis en la infancia de origen no traumático y con evolución favorable. Asimismo, realizamos una revisión de la literatura respecto a sus principales mecanismos etiológicos, fisiopato- lógicos y características clínicas 2 . CASO 1 Paciente masculino de dos años y medio de edad, sin antecedentes patológicos de interés. Es traído por los padres a la consulta ambulatoria de Pedia- tría tras presentar 3 días de fiebre asociada a hipo- rexia y adinamia. Posteriormente, inicia rinorrea clara y tos húmeda, predominante en la noche. El examen clínico no muestra un compromiso gene- ral y es dado de alta con recomendaciones y cuida- dos generales. Tres semanas después, acuden nuevamente al no- tar desprendimiento de la porción proximal de la lámina ungueal en las uñas del tercer y cuarto dedo de la mano izquierda ( Figura 1 ). Al examinar- lo, se encuentra desprendimiento proximal com- pleto de la lámina ungueal del primer dedo del pie derecho, hallazgo compatible con onicomadesis ( Figura 2 ). La evolución es favorable, con resolución espontánea entre 6 y 8 semanas, y crecimiento de uñas nuevas sanas ( Figura 3 ). CASO 2 Paciente masculino de dos años y siete meses de edad, sin antecedentes patológicos de importan- cia. Asiste a la consulta ambulatoria en compañía de sus padres, por descamación en las uñas de ma- nos y pies, manifestando gran preocupación. Un mes antes de la consulta, el niño cursó con un cua- dro clínico de 7 días de fiebre y lesiones vesiculopa- pulares que iniciaron en la región perioral, manos y pies, para luego generalizarse a piernas, brazos, glúteos y tronco. Al examen físico, se observa elevación del lecho ungueal en las uñas del primer, segundo, tercer y cuarto dedo de ambas manos, con mayor compro- miso en el primer y cuarto dedo de mano izquierda ( Figura 4 ). En los hallux de ambos pies se evidencia Edwin A. González, et al . Onicomadesis, cuando las uñas se desprenden Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:61-6 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 62 Figura 1. Desprendimiento proximal de la lámina ungueal en tercer y cuarto dedo de la mano izquierda, compatible con onicomadesis