Revista Pediatría de Atención Primaria 109

Edwin A. González, et al . Onicomadesis, cuando las uñas se desprenden Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:61-6 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 65 termina desprendiéndose. Asimismo, sugieren que la desincronización entre la porción dorsal y ventral de la uña (formadas por la matriz proximal y distal, respectivamente) podría explicar ciertas deformi- dades observadas. Dado que el crecimiento un- gueal es lento, con un promedio de 40 días en las uñas de las manos y hasta 80 días en las de los pies, las manifestaciones clínicas visibles suelen corres- ponder a eventos ocurridos varias semanas antes 6 . Clínicamente, la onicomadesis cursa de forma ge- neralmente asintomática, sin eritema, inflamación ni dolor asociados. Suele comprometer varias uñas, con predominio en manos y distribución asimétri- ca. El inicio suele observarse entre 2 y 8 semanas después del evento desencadenante, frecuente- mente de origen infeccioso, farmacológico o aso- ciado a un cuadro sistémico agudo, y sigue un curso benigno, sin repercusión sistémica. La regeneración ungueal ocurre demanera espontánea, con restitu- ción completa en un periodo de 6 a 12 semanas. Por ello, el diagnóstico se fundamenta en una historia clínica detallada que permita identificar factores predisponentes recientes, evitando estudios invasi- vos o tratamientos innecesarios 7 . En cuanto al manejo, no existe un tratamiento es- pecífico para la onicomadesis. La estrategia reco- mendada es expectante, con observación ambula- toria y seguimiento clínico hasta la regeneración completa de las uñas. Es fundamental brindar edu- cación a los cuidadores, ya que la apariencia llama- tiva del desprendimiento genera ansiedad, a pesar de tratarse de un proceso benigno y autolimitado. Debe evitarse el uso innecesario de antifúngicos o antibióticos, así como la realización de procedi- mientos diagnósticos invasivos que no aportan beneficio. Desde el punto de vista preventivo, es conveniente reforzar medidas de higiene y control de infecciones virales en ambientes escolares o co- munitarios. Aunque actualmente no existen vacu- nas de uso rutinario para enterovirus asociados a esta enfermedad, la vigilancia clínica y epidemio- lógica puede contribuir a identificar patrones de circulación y a anticipar brotes asociados a esta manifestación 8 . CONCLUSIONES La onicomadesis en la infancia es un hallazgo poco frecuente que, aunque genera gran preocupación en los cuidadores, cursa en la mayoría de los casos de manera benigna y autolimitada. Los dos casos aquí descritos, uno posterior a un cuadro infeccio- so viral y otro asociado a una presentación clínica compatible con enfermedad mano-pie-boca, ilus- tran la heterogeneidad clínica y etiológica de esta entidad. Su reconocimiento oportuno por parte del personal de salud permite orientar el diagnóstico, evitar estudios o tratamientos innecesarios y brin- dar una adecuada educación a los familiares. CONFLICTO DE INTERESES Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo. RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES Todos los autores han contribuido de forma equivalente en la elaboración del manuscrito publicado. Los autores declaran que cuentan con el consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a. ABREVIATURAS EMPB: enfermedad mano-pie-boca.