Revista Pediatría de Atención Primaria 109

Paula Castro Sesto, et al . Sialolitiasis submandibular Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:67-70 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 68 Dos semanas después de la primera consulta la clínica persistía, con dolor y aumento del tamaño de la tumoración con la ingesta. En la exploración intraoral se apreciaba el conducto de Wharton in- flamado, asociando, cerca de la salida, una tumo- ración dura y dolorosa a la palpación, de 3-4 cm. ( Figura 1 ). Ante la sospecha de sialolitiasis sub- maxilar se solicitó una ecografía y se inició un tra- tamiento conservador con masaje local, aplicación de calor local y empleo de sialogogos. En la ecografía se visualizó una submaxilitis dere- cha ( Figura 2 ), de probable origen litiásico dados los hallazgos indirectos (dilatación de conductos intraglandulares y conducto de Wharton), sin po- der visualizar ecográficamente la litiasis. Tras un mes de tratamiento conservador, persistió la clínica, por lo que fue derivado a Otorrinolarin- gología Infantil. A lo largo del último año presentó varios episodios de menor intensidad de forma intermitente, que se manifestaron únicamente con molestias con la ingesta de ciertos alimentos (cítricos y picantes, principalmente), y leve infla- mación glandular. Todos los episodios han sido tra- tados de forma conservadora con evolución favora- ble, manteniendo en la actualidad el seguimiento en consultas externas de Otorrinolaringología. DISCUSIÓN La submaxilitis es la inflamación de la glándula submaxilar causada principalmente por una obs- trucción de los conductos por una litiasis. La litiasis salival, también denominada sialolitiasis, consiste en la presencia de sialolitos en el parénquima o en las vías excretoras de las glándulas salivares. Es más común en adultos, siendo poco frecuente en la edad pediátrica (3% de todos los casos). Es más frecuente en el sexo masculino que en el femeni- no, y la glándula más afectada suele ser la sub- maxilar, con un 83% de los casos, lo cual concuerda con el caso presentado 1 . La etiopatogenia de la sialolitiasis es desconocida, aunque existen ciertas teorías sobre factores pre- disponentes, como las variaciones anatómicas en el diámetro y la longitud de los conductos salivales o la alteración de la composición bioquímica de la saliva 1-4 . La clínica típica es similar en los adultos y en los niños, consistiendo en una tumoración de la re- gión afectada (el conducto o la glándula). Es fre- cuente la aparición de dolor con las comidas, lo cual es secundario a las contracciones de la glán- dula y del conducto para intentar eliminar la saliva. En ocasiones, es palpable el cálculo en el trayecto intraoral del conducto 2,5 . La poca frecuencia de la patología conlleva retrasos en el diagnóstico, que puede conllevar la sobreinfección de la glándula por el estancamiento de la saliva, asociando fiebre y supuración. Si la obstrucción se vuelve crónica se podría producir daño de la glándula (fibrosis, atro- fia y fistulización) 3,4 . El diagnóstico diferencial de la sialolitiasis sub- maxilar incluye procesos tumorales, procesos Figura 1. Tumoración submandibular a nivel de la salida del conducto deWharton Figura 2. Submaxilitis derecha