Revista Pediatría de Atención Primaria 109

Paula Castro Sesto, et al . Sialolitiasis submandibular Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:67-70 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 69 inflamatorios víricos o bacterianos, inflamaciones granulomatosas, sarcoidosis, enfermedad por ara- ñazo de gato, tuberculosis, inflamación de los gan- glios linfáticos, sialoadenitis, estenosis ductal con- génita, mucocele o ránula 4 . El diagnóstico debe basarse en la historia clínica, pudiendo complementarse con pruebas de ima- gen. Hace años la prueba más utilizada era la sia- lografía, pero cayó en desuso porque requiere ca- nalizar el conducto y la inyección retrógrada de contraste. En la actualidad ha sido sustituida por la ecografía transcutánea extraoral, la cual permite la detección de cálculos glandulares, aunque no explora bien el conducto. Si el cálculo es radiopaco (60-80% de los casos) y se sitúa en el conducto de Wharton, se podría visualizar en una radiografía simple de la zona, en una proyección oclusal orto- gonal u oblicua. La tomografía computarizada o la resonancia magnética podrían ayudar a confirmar el diagnóstico 1,4 . Con respecto al tratamiento, si el cálculo es peque- ño se puede pautar inicialmente un tratamiento conservador, asegurando la hidratación del pacien- te, analgesia, aplicación local de calor, masajes en la glándula e ingesta de sialogogos que aumenten la producción salival y la eliminación del sialolito por el conducto (zumo de limón, ácido ascórbico…) 3,6 . Si no hay mejoría hay que valorar el tratamiento quirúrgico. En los últimos años, gracias al desarro- llo de los enfoques mínimamente invasivos, la sia- loadenectomía ha dejado de ser la intervención inicial. La principal modalidad diagnóstica y tera- péutica actual es la sialoendoscopia, siendo otra opción terapéutica la litotricia extracorpórea por ondas de choque 1,4,5 . Aunque está descrita la expulsión del cálculo con maniobras de ordeño a través del conducto de Wharton 4 , en el caso presentado no se visualizó dicha expulsión aunque sí que hubo una mejoría con el tratamiento conservador. A pesar de que cada vez hay más artículos que ha- blan sobre la sialoadenitis en niños, actualmente aún no existe un consenso claro sobre el manejo en Pediatría 1 . CONCLUSIÓN La sialolitiasis es una patología poco frecuente en Pediatría, pero que tiene una clínica característica, por lo que es importante que el pediatra de Aten- ción Primaria conozca su existencia para poder va- lorarla en el diagnóstico diferencial. Aunque no existe un consenso claro sobre el manejo en la edad pediátrica, obtener un diagnóstico precoz puede ser clave para iniciar el tratamiento conser- vador y poder minimizar la sintomatología del pa- ciente. CONFLICTO DE INTERESES Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo. RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES Todos los autores han contribuido de forma equivalente en la elaboración del manuscrito publicado. Los autores declaran que cuentan con el consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a. BIBLIOGRAFÍA 1. Chen T, Szwimer R, Daniel SJ. The changing landsca- pe of pediatric salivary gland stones: A half-century systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;159:111216. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111216 2. López Álvarez-Buhilla P, Blanco Bruned JL, Torres Piedra y C, Alfonso Sánchez l. Tratamiento de la sialo- litiasis con láser de CO2. An Pediatr (Barc). 2000;53(1):62-3. https://doi.org/10.1016/S1695-4033(00)77417-0 3. Lerena J, Sancho MA, Cáceres F, Krauel l, Parri F, Morales l. Litiasis salival en la infancia. Secipe. 2007;20:101-5.