Revista Pediatría de Atención Primaria 109

M.ª Fernanda Echeverría Crocco, et al . Granuloma de Majocchi: presentación clínica y desafíos terapéuticos en lactantes Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:71-4 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 72 Epidemiológicamente, es más común en mujeres adultas y en pacientes inmunosuprimidos por corticoterapia sistémica, neoplasias hematológi- cas, trasplantes, entre otros 2,4 . No obstante, en individuos inmunocompetentes se ha descrito una asociación con traumatismos cutáneos loca- les, como fricción, oclusión o microtraumatismos repetidos, que facilitan la ruptura del infundíbulo folicular y la penetración del dermatofito en la dermis, desencadenando la reacción granuloma- tosa característica 1,5 . Su incidencia en la población pediátrica ha sido poco reportada, con casos descritos principalmen- te en escolares, generalmente en cuero cabelludo o extremidades 6 . En lactantes, los reportes son ex- cepcionales 7 . El diagnóstico suele retrasarse, ya que las manifestaciones clínicas pueden simular otras dermatosis inflamatorias o infecciosas, como foliculitis bacteriana, dermatitis eccematosa o le- siones granulomatosas 2 . Además, el uso inapro- piado de corticoides tópicos puede enmascarar los signos iniciales y favorecer la progresión de la in- fección hacia formas profundas 4 . Presentamos el caso de un lactante inmunocompetente con diag- nóstico de GM localizado en región glútea. CASO CLÍNICO Lactante de sexo femenino de 18 meses, inmuno- competente y sin antecedentes médicos relevan- tes, consultó por una lesión eritematosa en la re- gión glútea izquierda, de dos meses de evolución. Inicialmente se observaba una placa eritematosa de aproximadamente 2 cm de diámetro, bien deli- mitada, de bordes papulosos y forma redondeada ( Figura 1A ). Posteriormente, evolucionó a una le- sión maculopapular eritematosa dispuesta en ra- cimo, con una placa seca en su periferia ( Figura 1B ). La paciente se encontraba en control dermatológi- co regular y estaba en tratamiento conmometaso- na tópica al 0,1%, con leve mejoría inicial seguida de recurrencia y expansión de la lesión. Se instauró luego tratamiento con betametasona y gentamici- na (0,05%/0,1%), lo que resultó en un empeora- miento de la lesión ( Figura 1C ), motivando una nueva consulta. Ante la refractariedad clínica, se realizó examen micológico directo y cultivo, que resultaron positi- vos para Trichophyton rubrum ( Figura 2 ), lo que motivó el diagnóstico de granuloma de Majocchi. Se inició tratamiento con terbinafina oral a dosis de 62,5 mg/día, con excelente evolución clínica y resolución de las lesiones en cuatro semanas. No Figura 1. Granuloma de Majocchi. Evolución clínica de la lesión. A. Lesiones eritematosas redondeadas en racimo en región glútea izquierda, con bordes elevados, bien definidos. B. Lesión de 4 × 5 cm, patrón en racimo de máculas y pápulas eritematosas, distribuidas de forma circular, de bordes mal definidos. C. Placa eritematosa de mayor extensión e infiltración, con superficie brillante y bordes irregulares activos, en región glútea izquierda. Presencia de lesiones satélite adyacentes. Área afectada aproximada de 7 × 6 cm