Revista Pediatría de Atención Primaria 109

Leyre Martí Martí, et al . Prevención de lesiones infantiles por accidentes domésticos Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:79-90 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 84 Existe un amplio número de pediatras de AP que ofrece muy poco o ningún tipo de consejo sobre la prevención de accidentes no intencionados en la infancia, a pesar de la elevada morbimortalidad que este factor supone y de la evidencia demostra- da del asesoramiento en el cambio de algún tipo de comportamiento. Pero en 2024 se ha publicado un ensayo clínico realizado en Estados Unidos 12 en el que se evalúa la efectividad del programa de prevención de acci- dentes infantiles (TIPP, por sus siglas del inglés The Injury Prevention Program ) diseñado por la Acade- mia Americana de Pediatría en el año 1983, para niños menores de 2 años. Antes de iniciar la inter- vención se preguntaba a los padres el número de accidentes no intencionados –y el mecanismo de estos– que había tenido el menor desde la última revisión. También se preguntaba si alguno había precisado atención médica; de esta forma se valo- raba la gravedad del episodio. Los que recibieron el TIPP mostraron una reducción significativa en los accidentes reportados comparados con los contro- les ( p = 0,005) con OR ajustada (IC 95) de 0,77 (0,66 a 091) en los niños de 4 meses; 0,60 (0,44 a 0,82) en los de 6 meses; 0,32 (0,16 a 0,62) en los de 12 meses; 0,26 (0,12 a 0,53) en los niños de 18 meses; y 0,27 (0,14 a 0,52) en los de 24 meses. En este estudio se demuestra que el consejo y la intervención en AP puede reducir de forma eficaz los accidentes no intencionados reportados en ni- ños menores de 2 años y demuestran la eficacia de la recomendación de implementación de progra- mas de prevención (en su caso TIPP) en las consul- tas del niño sano en el entorno extrahospitalario. 2.  El consejo en la consulta de Atención Primaria, ¿produce un cambio en el comportamiento (utilización de dispositivos de seguridad, sistemas de almacenamiento de sustancias peligrosas, no uso de andadores…)? Existen escasos estudios que aborden la utilidad del consejo en la consulta de AP y si este produce cambios en el comportamiento de los pacientes. La utilidad de este consejo depende de muchos factores, entre ellos la motivación de los pacientes, la capacidad del profesional para transmitir la im- portancia del consejo y el momento en el que se transmite el mismo. En el artículo de Michie 13 se presenta el modelo Behavior ChangeWheel (BCW), el cual es útil para comprender cómo todos estos factores pueden influenciar en el resultado final del consejo y cómo diseñar estrategias para que se implemente de la forma más eficaz posible. Una revisión Cochrane 14 analiza ensayos aleatoriza- dos controlados por agregados de diversas interven- ciones diseñadas para abordar los determinantes de la salud y la efectividad de dichas intervenciones. Se refiere que existe un número pequeño de estu- dios sobre este tema (en total se incluyeron 32), de los cuales se puede concluir que la implementación personalizada puede ser eficaz, pero el efecto es va- riable y todavía no se sabe con certeza la mejor for- ma de orientar el consejo. En el trabajo realizado por E. McDonald 15 , los pro- fesionales de la AP pueden desarrollar un papel importante en la seguridad de sus pacientes utili- zando lo que denominan en inglés las “3 E” ( Education, Enforcement, Engineering ): educación, cumplimentación y diseño de programas acerca de la prevención de accidentes en la vida habitual, tanto a nivel individual de cada paciente como co- munitario. El metanálisis realizado por Yung 16 tiene como ob- jetivo principal el estudio de la efectividad de las intervenciones para reducir las caídas infantiles en el hogar y promover medidas de prevención. Está realizado a partir de 13 revisiones hechas sobre 24 estudios y 5 estudios adicionales. A pesar de que se incluye el análisis de mecanismos de prevención de accidentes, solo en dos de los estudios se ex- traen conclusiones específicas para la prevención de accidentes 17,18 . En estas conclusiones se indica que no existe evidencia robusta sobre la efectivi- dad de la mayoría de las intervenciones de preven- ción de caídas estudiadas. En otro estudio, las matronas y visitadores médi- cos entregaban unos consejos antes y después del parto 19 concluyendo que existe una pequeña