Revista Pediatría de Atención Primaria 109

Leyre Martí Martí, et al . Prevención de lesiones infantiles por accidentes domésticos Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:79-90 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 87 llevaron a que en 2004 el gobierno canadiense pro- hibiera la venta de andadores infantiles, lo cual se acompañó de una disminución significativa en el número de lesiones infantiles relacionadas con es- tos dispositivos. Según un metanálisis realizado en el año 2017 31 , se concluye que los nuevos estándares de seguri- dad establecidos por la CPSC de EE. UU. no han sido eficaces para reducir el número de lesiones infan- tiles asociadas a la utilización de andadores. A pesar de todo esto, existen estudios 32 que de- muestran que estos dispositivos son ampliamente utilizados: aproximadamente el 50% de la pobla- ción mundial de entre 6-15 meses los usa. Además, aunque cerca del 97%de los padres saben de la exis- tencia del andador antes del nacimiento, más de la mitad no lo compra hasta después del nacimiento, por lo que, si se realiza una consulta prenatal o en las primeras visitas se podría informar a los padres sobre sus riesgos y aconsejar su no utilización. El uso del andador es un factor de riesgo importan- te para la aparición de accidentes infantiles sin aportar otros beneficios; sin embargo, los padres y cuidadores tiene poca información sobre esto. Además, existe un periodo ventana desde antes del nacimiento hasta unos meses más tarde, que se debería aprovechar para dar información. 3.  El cambio de comportamiento, ¿reduce la morbimortalidad? En el ensayo de Rehmani 20 se demuestra que, en los grupos en los que ha habido un cambio de comportamiento frente a un tipo de riesgo poten- cial de accidente infantil, disminuye la incidencia de este, por lo que disminuye la morbimortalidad. Además, en el estudio de Perrin 12 se demuestra que el consejo y la intervención desde AP puede disminuir los accidentes en población menor de 2 años, mediante cambios en el comportamiento de los cuidadores; por tanto, disminuye la morbimor- talidad de los mismos. 4.  ¿Existen daños potenciales producidos por el cambio de comportamiento? A pesar de algunas corrientes educativas actuales que promueven la libertad de movimiento de los niños y que estos deben descubrir el mundo por sí mismos, no se ha encontrado evidencia científica de que el cambio de comportamiento produzca ningún daño potencial. SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA   El consejo y la intervención en la consulta de AP puede reducir las lesiones no intencionadas. Sin embargo, el trabajo que lleva a esta afirmación está realizado en pacientes de hasta 2 años, por lo que el nivel de evidencia del consejo e inter- vención sobre accidentes no intencionados en el hogar es moderado.   El consejo proporcionado en una consulta de AP sí puede generar un cambio en el comporta- miento de los pacientes y este puede tener un impacto positivo. Sin embargo, el éxito del cam- bio depende de varios factores, como la claridad del consejo, la disposición del paciente para cambiar y el seguimiento posterior. Por esto, el nivel de evidencia de que el consejo en la consul- ta produce cambios en el comportamiento hacia la utilización o no de elementos/comportamien- tos de seguridad para disminuir el número de accidentes no intencionados en el hogar es bajo.   Cuando se produce un cambio de comporta- miento y este es el adecuado, se produce una disminución de la morbimortalidad producida por los accidentes infantiles no intencionados. El nivel de evidencia de que cuando se produce un cambio de comportamiento disminuye la mor- bimortalidad por accidentes infantiles no inten- cionados en el hogar es moderado-alto.   La utilización de elementos de seguridad, como protectores de enchufes, puertas de seguridad, cierres de puertas y cajones… son óptimos para disminuir los accidentes no intencionados en el hogar; sin embargo, su utilidad depende de su